今天要來用安大略省為例[1]分享加拿大的嬰幼兒、兒童的疫苗/預防接種[2]。
安大略省預防接種紀錄的小黃手冊
如果寶寶是在加拿大出生的話，滿兩個月時開始接種預防針，醫師會會提供一本小黃本子(上圖)，裡面詳細列出了孩子各階段需要接種的預防針，還有小孩接種的記錄(時間、醫生)。這本小黃手冊可是很重要的，除了父母、醫生可以了解接種預防針的狀況，孩子上一些團體課程、上學、夏令營等，都要提供這本小黃手冊證明有定期接種預防針。
手冊內詳列了各階段需要接種的疫苗
我寶寶是海外出生再回加拿大，剛開始我也不知道加拿大何時該打預防針，有哪些預防針要打。加上我當時還沒幫寶寶找到家庭醫師，所以我是先按照台灣的兒童健康手冊將寶寶帶去walk-in診所，那間診所第一次打完針醫生也沒給我小黃手冊，我才自己認真的上網找了資料，找到在安大略省一定要打的預防針和接種時間。
→ 加拿大安大略省預防接種疫苗詳細介紹(含孕婦、成人和兒童): http://www.health.gov.on.ca/en/public/programs/immunization/static/immunization_tool.html
有時候總是難免會昏頭或懶得算日子，貼心的安省政府提供了4歲以下嬰幼兒的接種時間表/行事曆讓爸媽輕鬆的就了解該施打預防針的日期，只要在網站內輸入孩子的出生年月日後，就會跑出一張表詳列了接種日期和種類，非常方便。除此之外還可以加入google calendar，真的很方便。
→ 安大略省兒童預防接種行事曆: https://www.ontario.ca/page/vaccines
我自己是準備一張台北市政府的預防接種轉移通知單，上面有寶寶在台灣需要的所有預防針，我不管是台灣或是加拿大打針的紀錄，我就自己紀錄填入預防接種轉移通知單內，並註明打針的地點，雖然有點花時間，但這樣一來，不管加拿大的家庭醫師或是台灣的衛生所護理師都可以了解寶寶打針的紀錄(台灣的接種證明和加拿大的小黃手冊也一併帶著附給醫師、護理師參考)。疫苗種類†台灣接種年齡加拿大接種年齡B型肝炎免疫球蛋白#或 B型肝炎遺傳工程疫苗 HepB第一劑出生24小時內儘速接種at Grade 7第二劑出生滿1個月–第三劑出生滿6個月–白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺混合疫苗 DTaP-Hib-IPV第一劑出生滿2個月at 2 months第二劑出生滿4個月at 4 months第三劑出生滿6個月at 6 months第四劑出生滿18~21個月at 18 months13價結合型肺炎鏈球菌疫苗 13PCV; Pneumococcal Conjugate 13第一劑出生滿2個月at 2 months第二劑出生滿4個月at 4 months第三劑出生滿12~15個月at 12 months輪狀病毒疫苗* Rotavirus第一劑最早滿6週at 2 months第二劑–at 4 months卡介苗 BCG一劑出生滿5個月–麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗 MMR第一劑出生滿12個月at 12 months第二劑滿5歲至入小學前–水痘疫苗 Varicella一劑出生滿12個月at 15 months流行性腦脊髓膜炎疫苗 Men C_conj一劑–at 12 monthsA型肝炎疫苗 HepA第一劑出生滿12~15個月–第二劑出生滿18~21個月–日本腦炎疫苗 JapENnc第一劑出生滿15個月–第二劑出生滿27個月–麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘混 合疫苗 MMRV一劑–at 4 years白喉、破傷風、非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗 DTaP-IPV/Tdap-IPV一劑滿5歲至入小學前at 4 years表格註解: 此表格為露西參考台灣衛生局、台灣兒童健康手冊和加拿大安大略省預防接種疫苗詳細介紹網站等自行製作的表格，請勿抄襲。若有錯誤，請不吝提出。 † 中英文對照資料參考自台灣政府的相關疫苗接種中文翻譯說明pdf檔案以及台北市政府預防接種轉移通知單。 # 母親為B肝e抗原陽性者，出生24小時需施打B型肝炎免疫球蛋白，不是的話則為B型肝炎遺傳工程疫苗第一劑。之後皆為B型肝炎遺傳工程疫苗。 *輪狀病毒疫苗的部份台北市政府於2017年4月5日起開始補助嬰幼兒口服輪狀病毒疫苗。詳閱台北市政府新聞稿。
以上摘要一下，加拿大安省和台灣有幾個不一樣的地方:
B肝疫苗安大略省只有打一劑，於Grade 7(相當於國一)，台灣則有三劑。
台灣有免費接種但加拿大安大略省沒有的疫苗: 卡介苗、A型肝炎和日本腦炎。以上若要在加拿大接種需自費。
家庭醫師告知加拿大卡介苗不是必要的疫苗，因為加拿大非肺結核疫區，所以沒有強制接種卡介苗，但是可以在出國旅遊前告知，然後打短期的預防疫苗。既然常回台灣，還是建議幫寶寶在台灣接種。
加拿大安大略省有免費接種但台灣沒有的疫苗: 輪狀病毒、流行性腦脊髓膜炎疫苗。
台灣的麻疹、腮腺炎、德國麻疹MMR疫苗是打兩劑；加拿大只有一劑，但是4歲的時候會打麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘混合疫苗MMRV，等於水痘會打到兩次。
我們寶寶會在台灣和加拿大兩邊跑，所以台灣和加拿大兩地的預防針都一定要打。我們寶寶剛出生都在醫院打，某護理師告訴我們可以在衛生所打(→衛生所打預防針免費!!)。
疫苗接種的證明則可以在各地健康服務中心申請，不論衛生所還是醫院的記錄都會列在上面，而且也是免費。如果海外打針的證明提供給健康服務中心的護理人員，他們也會登錄列出。所以回加拿大前免費打完最後一支預防針後我就請健康服務中心提供我家寶寶的記錄(所有醫療院所的紀錄、出生時醫院/診所的紀錄全部都有)，回加拿大再給寶寶的家庭醫師登錄到加拿大的系統。回到台灣，再把加拿大的接種紀錄回報，就不擔心遺漏或重覆打。可憐的是寶寶，為了兩地跑，針要打好幾支…。不過為了寶寶的健康，不管是台灣或是加拿大的預防針千萬一定要打喔。
備註 [1] 加拿大每個省份有各自的健保，但整體來說內容相去不遠。 [2] 本文內的預防針僅列公費、強制接種的疫苗/預防針；自費、彈性接種者不在本文討論範圍 內嘍。 [3] 輪狀病毒在台北市也開始由公費補助了喔。
延伸閱讀
2017-12-10 [醫療] 加拿大產檢陽春經驗分享，covered by OHIP
2018-02-02 [醫療] 淺談加拿大的醫療制度/健保，以安大略省為例
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